Si la caisse ne paie pas -
tu trouveras ainsi des moyens alternatifs pour financer les moyens auxiliaires

Tu as tout essayé - tu as déposé une demande, fait opposition, complété les documents - et malgré tout, le moyen auxiliaire pour ton enfant a été refusé ? Cela ne signifie pas que tu doives rester sur le carreau. Il existe différentes voies alternatives de financement que tu peux examiner - de l'aide de l'État aux services sociaux, en passant par les fondations ou les campagnes de dons.

Remarque : cet article ne remplace pas un conseil juridique. Nous te donnons ici des conseils pratiques sur les personnes auxquelles tu peux t'adresser si les moyens auxiliaires ne sont pas (entièrement) pris en charge.

1) Service social : aide à la participation et aide à l'intégration.

Si ton enfant est handicapé ou risque de l'être, les services sociaux peuvent financer des aides qui lui permettent de participer à la vie sociale. Cela se fait par le biais de ce que l'on appelle l'aide à la réadaptation selon le SGB IX.

Quand l'aide à l'intégration intervient-elle ?

L'aide à l'intégration doit aider les personnes handicapées à vivre de manière aussi autonome que possible et à participer à la vie quotidienne - par exemple à l'école, dans les loisirs, la communication, le mouvement ou les contacts sociaux. Les moyens auxiliaires en font partie s'ils sont nécessaires à cet effet.

Exemples typiques :

• fauteuil roulant spécial pour aller à l'école
• aides à la communication (par ex. talker ou tablette avec application vocale)
• Vélos de thérapie ou appareils d'entraînement en position debout
• Systèmes d'assise adaptés pour l'école ou les loisirs

👉 Important : le moyen auxiliaire ne doit pas être médicalement nécessaire (ce serait la tâche de la caisse d'assurance maladie), mais servir à la participation sociale ou scolaire.

Conditions préalables

1. Il existe un handicap physique, mental ou psychique (imminent).
2. La participation à la vie de la communauté est limitée.
3. Le moyen auxiliaire est approprié et nécessaire pour compenser cette limitation.

💡 Conseil : il suffit que la déficience soit permanente ou attendue - par exemple en cas de troubles du développement, de maladies musculaires ou d'autisme.

Mes revenus sont-ils examinés ?

• Pour les enfants mineurs qui vivent à la maison, les parents ne sont généralement pas mis à contribution financièrement.
• Un examen des revenus et de la fortune n'est généralement effectué que pour les personnes majeures ou les prestations stationnaires.

Pour les aides destinées aux enfants, le revenu des parents ne constitue donc généralement pas un obstacle.

Faire une demande - comment ça marche

1. Trouver le service compétent : Service social ou Office des services sociaux du lieu de résidence
2. Demande informelle : "Par la présente, je demande une aide à l'intégration pour mon enfant [nom, date de naissance] pour financer le moyen auxiliaire [désignation]".
3. Joindre une justification : Pourquoi le moyen auxiliaire est-il nécessaire ?
4. Fournir les documents : Rapports médicaux, rapports thérapeutiques, devis, refus de la caisse de maladie le cas échéant.

💡 Conseil : l'EUTB (conseil complémentaire indépendant en matière de handicap partiel) apporte une aide gratuite pour la demande.

Déroulement

• Examen des conditions préalables
• Évaluation de l'adéquation du moyen auxiliaire
• Clarification de la question de savoir si d'autres organismes de financement sont compétents en priorité.

Après quelques semaines, tu reçois une décision de prise en charge des coûts ou une aide proportionnelle.

2. service de la jeunesse : aide pour les enfants et les jeunes

En cas de troubles psychiques ou psychologiques, le Jugendamt peut être compétent. La base juridique est le § 35a SGB VIII.

Quand l'office de la jeunesse est-il compétent ?

• L'enfant a moins de 18 ans
• Il y a un handicap psychique (imminent) (par ex. autisme, TDAH, troubles anxieux).
• La participation à l'école, aux loisirs ou aux contacts sociaux est limitée.

Aides possibles :

• Aides à la communication
• Logiciels d'apprentissage et de soutien
• Moyens auxiliaires pour favoriser la participation sociale

Conditions préalables & justificatifs

• Avis médical ou psychologique
• Évaluation de l'école ou du thérapeute
• Justification de la nécessité

Revenu & participation aux frais

En règle générale, les parents ne participent pas aux coûts des prestations selon le § 35a SGB VIII.

Faire une demande

1. Prise de contact avec le service de la jeunesse
2. Entretien de conseil
3. Dépôt des documents
4. Examen & décision écrite

💡 Conseil : demande de manière ciblée des services spécialisés pour la participation ou la santé mentale.

3. caisse de soins : vérifier les moyens auxiliaires de soins

Si le degré de dépendance existe, les aides aux soins peuvent être prises en charge, par ex :

• lits de soins, aides au positionnement, matériel d'incontinence
• Aides à la vie quotidienne comme les tabourets de douche ou les rampes mobiles.

💡 Conseil : une demande informelle avec la justification "pour faciliter les soins" est souvent suffisante.

4. fondations : soutien ciblé pour les familles

• Action Mensch
• Fondation Deutsches Hilfswerk
• Herzenssache e. V.
• BILD hilft e. V. "Un cœur pour les enfants".
• Petits patients en détresse e. V.
• Fondations régionales

💡 Conseil : utilise des portails comme stiftungen.org ou Foerderdatenbank.de.

5. employeurs, associations & actions locales

• Fonds pour les cas de rigueur des employeurs
• Collectes de fonds par des associations
• Crowdfunding (p. ex. Betterplace, GoFundMe)
  

6. allégements fiscaux

• Charges exceptionnelles
• Forfait pour personnes handicapées

💡 Conseil : recourir à un conseil fiscal ou à une aide pour l'impôt sur le salaire.

7. conseil & assistance

• EUTB - dans toute l'Allemagne & gratuit
• Associations sociales telles que VdK ou SoVD
• Centres de conseil familial & groupes d'entraide